BOALA CASTLEMAN MULTICENTRICĂ ASOCIATĂ CU VIRUSURILE HHV-8 ȘI HIV
BC multicentrică asociată cu virusul HHV-8, care se găsește la pacienții infectați cu virusul HIV este similară bolii neasociate infecției cu HIV (vezi pagina specifică).
Cu toate acestea, este mai agresivă și dacă rămâne netratată se poate transforma într-o formă agresivă și amenințătoare de viață.
Descoperire
Dacă infecția cu HIV este cunoscută și tratată, boala poate fi descoperită prin prezența semnelor inflamatorii: febră, transpirații, scădere în greutate, deficit de creștere la copii și anemie de cauză inexplicabilă sau prin apariția ganglionilor limfatici (adenopatiilor). Splina poate fi foarte mărită(splenomegalie).
În jumătate din cazuri, se regăsește alături de o altă complicație a infecției cu virus HHV-8 și anume, sarcomul Kaposi, care produce la nivelul tegumentului leziuni violacee.
În unele cazuri, infecția cu HIV este diagnosticată după diagnosticarea bolii Castleman.
Diagnostic
Diagnosticul este stabilit după examinarea unei probe de țesut (biopsie) prelevate dintr-un ganglion limfatic. Leziunile caracteristice bolii Castleman pot fi decelate prin analiza acelei probe de țesut și virusul HHV-8 poate fi detectat în ganglionul limfatic, utilizând o tehnică specifică. Virusul HHV-8 poate fi detectat și în sânge utilizând o tehnică numită PCR.
Evaluare inițială
În baza rezultatului morfopatologic, care indică diagnosticul, medicul curant va propune apoi mai multe teste pentru confirmarea diagnosticului.
În plus, pe lângă stabilirea diagnosticului bolii Castleman, o evaluare a infecției cu HIV trebuie de asemenea efectuată:
- Identificarea viitoarelor complicații, în special a infecțiilor
- Identificarea leziunilor caracteristice sarcomului Kaposi
- Măsurarea viremiei HIV
- Măsurarea numărului de limfocite CD4
Tratament
Tratamentul de referință include un anticorp (imunoterapie) care distruge celulele (limfocitele B) care conțin virus HHV-8. Anticorpul utilizat este Rituximab-ul (Mabthera). Frecvent, în cazurile de urgență, este utilizat împreună cu Etopozid (Vepeside, Celltop), care în scurt timp controlează simptomele.
Este esențial un tratament antiretroviral eficient, pentru obținerea și menținerea unui răspuns bun la tratament.
Recăderea este posibilă, dar boala are în general un răspuns bun la tratamentul secundar.
Rezultate
De când cu apariția metodelor terapeutice noi prognosticul s-a îmbunătățit.
Există riscul de transformare într-o boală malignă a ganglionilor limfatici (limfom), dar riscurile au fost reduse semnificativ, odată cu introducerea Rituximab-ului în tratament.